Hérnia incisional
A hérnia incisional ocorre em uma falha do tecido cicatricial na incisão cirúrgica, através da qual o intestino, tecido gorduroso ou outros órgãos se projetam para fora da cavidade abdominal. Aproximadamente 33% das pessoas submetidas à cirurgia abdominal terão uma hérnia incisional.
Causas
As hérnias incisionais resultam de um enfraquecimento do músculo abdominal devido a uma incisão cirúrgica. Uma hérnia incisional pode ocorrer por vários motivos.
Pacientes que realizaram atividade física excessiva ou prematura após a cirurgia, ou aqueles que ganham peso considerável, engravidam ou aumentam a pressão abdominal de qualquer outra forma, antes que a incisão esteja totalmente cicatrizada, estão especialmente em risco de uma hérnia incisional.
As hérnias incisionais são mais prováveis de ocorrer dentro de três a seis meses após a cirurgia, mas podem acontecer a qualquer momento.
O rompimento da sutura pode resultar no deslocamento ou protrusão de outros órgãos além de tecido gorduroso e intestinos.
Diagnóstico
Para identificar uma hérnia incisional, o médico começará com o histórico médico e exame físico. O médico perguntará e/ou procurará:
- Caroço ou saliência no abdome no local ou próximo ao local de uma incisão anterior; o paciente pode ser solicitado a ficar de pé e tossir, o que tende a tornar a hérnia mais pronunciada;
- Náuseas, vômitos, febre ou ritmo cardíaco acelerado;
- Dor no abdome, especialmente ao redor da protrusão;
- História de constipação, distensão abdominal recorrente associada ao estufamento de porção de incisão cirúrgica.
Se a porção saliente da hérnia, com o intestino, ficar presa (encarcerada) dentro da parede abdominal, o suprimento de sangue para o intestino pode ser prejudicado (estrangulamento), podendo levar a complicações adicionais, como necrose (morte do tecido). Se o seu cirurgião suspeitar que esse é o caso, diagnósticos adicionais podem incluir:
- Exames de sangue para procurar infecções causadas por obstrução intestinal ou necrose;
- Tomografia computadorizada, ultrassonografia ou outros tipos de imagens diagnósticas para verificar a obstrução ou a localização real da protrusão intestinal.
Tratamentos
O tratamento específico para uma hérnia incisional será determinado pelo seu cirurgião com base em vários fatores, como sua saúde geral, anatomia, extensão e localização da hérnia e nível desejado de atividade física futura.
O tratamento também dependerá se a hérnia afetou negativamente os resultados da cirurgia original, exigindo procedimentos adicionais antes que a hérnia possa ser fechada.
O tratamento geralmente consiste em um dos dois tipos de cirurgias:
- Reparação de hérnia aberta
Neste procedimento cirúrgico, também conhecido como herniorrafia, o cirurgião faz uma incisão no abdômen acima da hérnia, empurra qualquer intestino protuberante de volta para o abdômen e repara a abertura na parede muscular.
Às vezes, a área fraca é reparada e reforçada com tela sintética, em um procedimento conhecido como hernioplastia.
- Reparação de hérnia por Laparoscopia ou via robótica
Neste procedimento cirúrgico minimamente invasivo, em vez do corte abdominal tradicional, o cirurgião faz várias pequenas incisões no abdome e primeiro insere um instrumento tubular, chamado laparoscópio, equipado com uma câmera em uma das incisões. As imagens internas são exibidas em um grande monitor que o cirurgião usa para guiar pequenos instrumentos inseridos através das outras incisões para reparar a hérnia, colocando-se uma tela sintética na maioria das vezes.
Este conteúdo tem fins meramente informativos e não substitui a consulta médica.
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